Медицинская энциклопедия - щитовидная железа
Щитовидная железа
Щитовидная железа — это железа внутренней секреции, секретирующая йодсодержащие гормоны и тиреокальцитонин.
Щитовидная железа: 1 — пирамидальная доля; 2 — левая доля; 3 — перешеек щитовидной железы; 4 — нижняя щитовидная артерия (вверху) и вена; 5 — самая нижняя щитовидная артерия (справа — вена); 6 — правая доля; 7 —верхняя щитовидная артерия (внизу) и вена. |
Анатомия. Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи. Она состоит из двух долей и перешейка (рис.). Иногда от перешейка вверх отходит пирамидальная доля. Щитовидная железа имеет фиброзную капсулу. При помощи связок капсула щитовидной железы фиксирована к перстневидному хрящу гортани и трахее, что обусловливает смещение железы при глотании вместе с гортанью и трахеей. Кровоснабжение щитовидной железы осуществляется верхними и нижними щитовидными артериями, вены щитовидной железы впадают во внутренние яремные и общие лицевые вены.
В некоторых случаях возможно наличие дополнительной (самой нижней) щитовидной артерии и вены. Лимфатические сосуды направляются к глубоким шейным лимфатическим узлам. Иннервируется щитовидная железа ветвями блуждающих нервов и симпатических стволов.
Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов овальной формы, полость которых заполнена коллоидом (протеино-мукополисахаридной массой, главную часть которой составляет специфический йодсодержащий белок — тиреоглобулин). Стенка фолликула состоит из однослойного эпителия, лежащего на базальной мембране.
Физиология. Щитовидная железа выделяет в кровь три гормона: два йодсодержащих — тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин, и третий, не содержащий йода,— тиреокальцитонин. Йод поступает в организм с пищей и водой; щитовидная железа концентрирует из крови йодиды, йод которых используется в синтезе гормонов. Йодсодержащие гормоны вырабатываются в эпителиальных клетках фолликулов, откуда поступают в коллоид; тиреокальцитонин продуцируется в межфолликулярных эпителиальных клетках.
Тироксин и трийодтиронин действуют однонаправленно, однако действие первого медленное, второго — более быстрое и активное. Оба эти гормона оказывают влияние на потребление кислорода тканями и участвуют в регуляции обмена белков, жиров и углеводов, а также водного обмена. От их активности зависят основные биологические процессы: рост и развитие организма и дифференцировка тканей. Тиреокальцитонин регулирует обмен кальция в организме и, препятствуя его резорбции из костной ткани, способствует его утилизации.
Деятельность щитовидной железы регулируется нервной системой и гипофизом. Гипоталамус вырабатывает нейросекрет (тиреотропинреализующий фактор), регулирующий секрецию тиреотропного гормона гипофиза; последний же регулирует деятельность щитовидной железы.
Щитовидная железа (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) — железа внутренней секреции, синтезирующая и накапливающая йодсодержащие гормоны, под контролем которых находятся важные физиологические функции организма (рост, развитие организма, скорость метаболизма, обмен веществ).
Эмбриология
Щитовидная железа развивается из вентральной стенки глоточного отдела кишки к концу 1-го мес. эмбриональной жизни в виде утолщения эктодермы. От вершины этого утолщения начинает расти эпителиальный тяж (будущий щитовидно-язычный проток), разделяющийся к середине 2-го месяца эмбриональной жизни на два боковых выроста. Последние, разрастаясь, образуют боковые доли, а нижняя часть зачатка щитовидной железы сохраняется в виде перешейка между ними. Облитерация щитовидно-язычного протока происходит на 2-м месяце эмбриональной жизни, но иногда часть его может сохраняться и служить источником развития добавочных щитовидных желез. Эпителий боковых долей щитовидной железы растет в виде клеточных тяжей с последующей дифференциацией в фолликулы. Первые фолликулы появляются у зародыша к 4-му мес. эмбриональной жизни, признаки секреции выявляются раньше. Развитие щитовидной железы заканчивается к 8—9-му мес. развития плода.
Анатомия
Рис. 1. Пирамидальная долька и добавочная щитовидная железа. |
Щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи (цветн. табл., рис. 1), имеет подковообразную или полулунную форму и состоит из двух боковых долей и перешейка. Перешеек прилежит к трахее спереди, боковые доли сбоку (справа и слева). Иногда наблюдается непостоянная пирамидальная долька (рис.1). Изредка перешеек отсутствует и боковые доли связаны соединительнотканной перемычкой. Форма и размеры долей подвержены значительным вариациям (рис. 2). У женщин щитовидная железа больше, чем у мужчин. Размеры ее увеличиваются при беременности. Верхней границей железы является наружная поверхность щитовидного хряща, нижней — 5—7-е кольцо трахеи. Щитовидная железа имеет наружную и внутреннюю соединительнотканные капсулы (рис. 3). Внутренняя покрывает железу, наружная образует связочный аппарат, фиксирующий щитовидную железу к трахее и гортани. Между листками капсул располагаются сосуды.
Рис. 2. Варианты формы и аномалии щитовидной железы (по Маршаллу).
Рис. 1. Топография щитовидной железы (ее отношение к фасциям, мышцам и органам шеи). Рис. 2 и 3. Кровеносные сосуды щитовидной железы (рис. 2 — вид спереди, рис. 3 — вид сзади); 1 — v. brachiocephalica dext.; 2 — v. thyreoidea ima; 3 — plexus thyreoideus impar; 4 — a. subclavia; 5 — truncus thyreocervicalis; 6 — a. thyreoidea inf.; 7 — v. thyreoidea inf.; 8 — v. jugularis int.; 9 — v. thyreoidea sup.; 10 — a. thyreoidea sup.; 11 — a. carotis ext.; 12 — a. carotis int.; 13 — v. thyreoidea media; 14 — v. brachiocephalica sin.; 15 — plexus pharyngeus (venosus). |
Щитовидная железа богато снабжена сосудами: двумя верхними (ветви наружной сонной артерии), двумя нижними и одной (непостоянной) непарной щитовидными артериями (цветн. табл., рис. 2 и 3). Верхняя щитовидная артерия делится на три ветви: переднюю, наружную, заднюю. Последняя анастомозирует с нижней щитовидной артерией. Нижняя щитовидная артерия делится на три конечные ветви: нижнюю, заднюю, глубокую. Венозная система развита более мощно, чем артериальная, и также богата анастомозами.
Лимфатическая система щитовидной железы представлена капиллярами, поверхностными и глубокими лимфатическими сосудами. Отток лимфы осуществляется в яремный лимфатический ствол. Последний на уровне VII шейного позвонка вливается в левую подключичную вену или в место соединения ее с внутренней яремной веной.
Щитовидная железа иннервируется веточками блуждающего, симпатического, языко-глоточного и подъязычного нервов (рис. 4), которые связаны между собой анастомозами.
Рис. 3. Внутренняя и наружная (переходящая в фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка) капсулы щитовидной железы.
Рис. 4. Нервы щитовидной железы (полусхема): 1 — n. vagus; 2 — n. laryngeus recurrens (с ветвями к железе); 3 — n. laryngeus sup. (с ветвями к железе); 4 — gangl. cervicale sup.; 5 — truncus sympathicus; 6 — симпатическое сплетение на a. thyreoidea sup. (plexus tliyreoideus sup.); 7 — gangl. cervicale medium (с ветвями к железе); 8 — симпатическое сплетение на a. thyreoidea inf. (plexus thyreoideus inf.). |
Гистология
Паренхима щитовидной железы состоит из фолликулов округлой или овальной формы. Средняя величина их 40—50 мк. Стенка фолликула представлена однослойным эпителием, располагающимся на базальной мембране, которая интимно связана с эндотелием капилляров. Высота и форма эпителия варьируют в зависимости от его функциональной активности. Различают два типа фолликулярного эпителия: кубический и призматический. В апикальных отделах эпителиальных клеток имеется мембрана, образующая сосочковые выросты в просвет фолликула. Ядра фолликулярного эпителия светлые, округлой или овальной формы. Полость фолликулов заполнена коллоидом — протеино-мукополисахаридной массой, главную часть которой составляет специфический йодсодержащий белок — тиреоглобулин. В цитоплазме фолликулярного эпителия хорошо развита эндоплазматическая сеть, представляющая собой систему канальцев, вакуолей, цистерн, ограниченных цитоплазматическими мембранами. Форма сети меняется в связи с функциональной активностью клетки. На наружной поверхности цитомембран располагаются рибосомы, богатые белком и РНК. Рибосомы имеют форму розеток или спиралей. В апикальной части и в области ядра фолликулярного эпителия имеются митохондрии. Их форма разнообразна — от круглой до палочковидной. Размер и число митохондрий возрастают при активной секреторной деятельности щитовидной железы. Над ядром располагается аппарат Гольджи, имеющий сетчатое строение и сильно увеличивающийся в период секреторной деятельности.
В цитоплазме фолликулярного эпителия содержится аскорбиновая кислота, РНК, фосфатазы (кислая, щелочная), йодидпероксидаза, сукциндегидрогеназа, цитохромоксидаза и другие ферменты. Среди эпителиальных клеток в стенке фолликулов изредка встречаются парафолликулярные светлые клетки и клетки Лангендорфа с темноокрашенной цитоплазмой. И те, и другие возникают из клеток фолликулярного эпителия и представляют собой один из морфофункциональных этапов в едином цикле его преобразований. Парафолликулярным клеткам свойственно увеличение и разрастание сети аппарата Гольджи, незначительная активность фосфатаз, малое содержание нейтральных мукополисахаридов, гистидина, РНК.
Рост щитовидной железы осуществляется за счет формирования фолликулов как в очагах камбиальной межфолликулярной паренхимы, так и в интрафолликулярных подушечках. Последние возникают в результате пролиферации эпителия в просвет фолликулов. Вторичные фолликулы мелки, их клетки сохраняют способность продуцировать коллоид.
- Методы исследования
- Патологическая анатомия
- Заболевания
- Функциональная диагностика заболеваний
- Рентгенологическое исследование
- Операции на щитовидной железе
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Самые популярные термины
1 | 16512 | |
2 | 13781 | |
3 | 11654 | |
4 | 10146 | |
5 | 9294 | |
6 | 8753 | |
7 | 8075 | |
8 | 7740 | |
9 | 7293 | |
10 | 7259 | |
11 | 6543 | |
12 | 6522 | |
13 | 6430 | |
14 | 6339 | |
15 | 5882 | |
16 | 5545 | |
17 | 5384 | |
18 | 5135 | |
19 | 4962 | |
20 | 4955 |